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医師国家試験予備校についての情報 医師国家試験予備校についての情報TECOM MEC MAC medu4 日本医歯薬研修協会 だれか書いてくださると助かります。 ↑ かなり雑記形式で思いついたこと感じたことを書くので、自身の生活がもうちょっと落ち着いたらまとめられると思います。 立地や施設に関しては東京です。 どの予備校もロッカーと自販機と喫煙スペースあります。MECの喫煙室は狭い。 友達が行くからとか先輩が行っていたというのも重要ですが 迷ったら必ず3社全ての予備校を見学&説明会に参加することを強くお勧めします。 特に立地と施設と自宅からの通学時間は本当に大きな要素です。 授業はどの予備校でもしっかり出席して勉強していれば問題は無いレベルです。 もう一度言いますが、必ず見学と説明会への参加をしてください! TECOM 新宿西口にあるビルの1フロアに所在。京王orJR新宿駅のホームから外に出ずに3分程度という立地 新宿の地下道からエレベーターでそのまま登れてしまう。 講義室の座席は一人ひとり区切られており、そのスペースは広い。さらにモニターとVODが一席ごとに 設置されているため、授業後にそのまま復習へ突入できる自習室をも兼ねている。 また別にある自習室もプライベートスペースになっている。もちろん勉強会が出来る程度の大きさの部屋も3部屋はある。なんか寒い。 コーヒーはお茶は飲み放題、談話スペースも広いが勉強仲間がいなければ全く意味はない。ロッカーあり。 さらに上の階にも現役用・模試処理用のオフィスがあるがほぼ使うことはない。 西新宿の立地上、昼ごはんには困らない。コンビニもビルを出て1分程度のところにある、さらに地下にも1分程度でいけるところもある また誘惑も多いがその辺は個人の自制のよる。 上記理由などにより3社の中では最も設備は良い。しかし授業料も3社で一番高い。 肝心の授業について。 午前中はあんまり授業がない。 Dr.三苫(以下MTM)の授業がメイン。病態生理をきっちり仕込まれる。ノート量も多い。経験談はほぼ無い。 この病態生理から問題にアプローチする方法は医師になってからも役に立つとされている。 また病態生理をしっかりやることから、この土台となる知識が後の暗記や問題解きに大いに役に立つ。 しかしながら全くの0(ゼロ)からスタートするわけではなく、超最低限の知識は必要になるため、 4月の時点で全くチンプンカンプンな人は予習が必要になってくる。 チンプンカンプンの人は不安になるだろうが、前期は項目をさらに区切った短時間の授業でフォローしてくれる。 なお、教材の問題は多くが「すべて選べ」なので、これは好き嫌いが出るかもしれない。 マイナーの例のアレの広告が気になったと思うが内容は至ってまとも。 某講師がMECに行ってしまったが、後任の講師の公衆衛生の講義も評判がいい模様。 冬あたりになるともうちょっと突っ込んだ内容を外部の専門医の先生がきて講義してくれる 年末辺りからターゲットなどが始まる。 全授業に出てればそれは完璧だが、そこまで真面目じゃない人でも最低7割の授業には出て欲しい 各科の授業の前には予習テスト、終わりに復習テストがある。両テストの復習が重要。 TECOMといえば4回の模試。ちゃんと解説講義がある。 結論としては、良い設備とMTMと4回強制的にやらされる模試 MEC 立地 水道橋改札口から4分程度のビルにある。神保町からは10分位。 水道橋・神保町は学生とサラリーマンがいっぱい。昼ご飯は激戦区。 逆に、土日は閑散としている。ご飯屋さんも半減する。 後楽園やドームが近いが線路を挟んで逆側なので意外と脚は遠のく。 大阪校は阪急梅田駅茶屋町口から徒歩5分ほど。地下鉄は梅田駅、東梅田駅、西梅田駅、中崎町駅より徒歩、それぞれ5〜10分ほど。 2013年より梅田ゲートタワービルに移転した。近隣には梅田の繁華街、LOFTなどがあるので必要なものを揃えられる。 東京校で実施された生講義を2〜3日遅れでビデオ配信されているようだ。 施設 講義室は長机に2個の椅子のタイプ。前後は狭い。大体、隣に人は座る。 モニターが講義室に前に2個(左・右[もちろん中央は講師が実在])、中盤に3個(左・中央・右)あるので、どこにいても黒板が見えないということは無い。 自習室はよくあるタイプの簡単に区切られた感じ。VODで過去の授業をチェックできる。なんか暑い。 また、自習室の他に、グループ学習できる勉強部屋が、4人部屋が4部屋と8~10人部屋が4部屋ある。 ロッカーあり(追加料金で、ロッカー増設も可能。1,000円ほど)。 広いラウンジ(談話スペース)あり。ここで昼食・軽食・夕食をとってよし。勉強会もできる。 チューター職員が数人いて、事務的なお願いを聞いてくれる。 極端な話、「平日毎朝9時に起こして」もしてくれる。 <大阪校> 大教室の大型スクリーンで講義を聞くが、後ろのほうの席からも講義が見やすいように、大型テレビモニターも6台ほど設置してある。 講義室での視聴の他、自習室のe-learning配信でも受講できるが、「自分で配信を倍速で見ます」と言って自習室にこもると合格率が低いというデータをチューターに突き付けられる為、基本的には講義室で受講することになる。 自習室はブースが20席くらい用意されている他、講義が終わった後は大教室でも自習できる。 グループ学習用の部屋も5部屋ある。 冷蔵庫1台。ポット2台。コピー機1台。 インターネットが自由に使えるパソコンもある。 授業 テキストがやたらでかい(A4)。ノートもテキスト上にとれる。 午前10時から授業がある。その為、1年を通して1日の生活リズムを形成しやすい。マイナーの講師は現役の医者だったりするので、土日に授業が入ることもしばしば。。。 4月からは解剖生理をDr.民谷が分かりやすく丁寧に(→Dr.民谷は2014年度を以ってMECを辞められました) やがて、Dr.幸志郎が病態生理系、Dr.穂澄が各論系と授業が進んでいく。(→Dr.穂澄は2014年度を以ってMECを辞められました) 病態生理のDr.幸志郎はかなり平たく授業をやる。言ってしまえばバカにも分かるように進む。もちろん後半は問題に即して進む。 Dr.幸志郎は経験談を多く話す。それを追体験させて知識として定着させる手法をとる。 Dr.穂澄は要点を抑えながら授業を進める。言い換えれば国試に必要な知識を整理してくれる。過去の国試で問われた知識は全てテキストに書いてある。(MTMの様に)病態生理から考えながら、問題を解いていくので、理屈派の人にはぴったり。 マイナーはDr.田中、Dr.加藤。産婦人科はDr.松喜。公衆衛生はDr.高橋。 講師陣は弾が揃っている。 国試がハナから駄目だった人にはいいだろう。イヤーノートやカラーアトラス、iPadが支給される(2014年度はiPad2が配布された。型落ち品である。テキストやiPad版イヤーノートなども配布された)。回数別やQBや各種参考書は、若干安め(1割引き)で買うことができる。 模試は3回(春・夏・冬)。内部テストが5回前後(実力テストなど)。 MAC 施設 西新宿だが最寄駅は京王新線の新線新宿。改札から5分はかかるかな?駅から予備校への立地は一番悪い。 KDDIビルの横のビルの2階。下はコンビニと郵便局。西新宿の繁華街から少し外れるため、朝来て昼コンビニで買って食べて 夜まで勉強という監獄コースも作れなくも無い。VODは無くVHS(笑)。だけど事務方からの手渡しなので自分に嘘はつけないね。 視聴室は窓が無く暑い。自習室は別に存在。荷物置き化してる向きもある。 講義室は縦長。MECより少しは広いかな。黒板は少し見にくいかも。 授業 Dr.東田がメイン。よくしゃべるDr.一茶のようだ。二人とも天才なんだが。 前のほうは当てられる。とにかくマシンガンのようにしゃべる講義。そしてスピードが速い。 だが要点を外してはいない。とにかく過去の酷使で問われた内容を叩き込まれる。 テキストは厚く字はちょっと読みにくいかな medu4 mecの人気講師であった穂澄が独立し、2015年に開業した予備校。 2016年4月本格始動。medu4スクールとして、ネット講座と個別指導の2系統の講座を提供。 ネット講座は臓器別、解剖整理すべてとってもイヤーノート一冊もしくは1.5冊程度の低価格が魅力。 個別指導は、穂澄、民谷の2人で行う。個別指導にはダイレクトとオンラインがある。 ダイレクトは事務所に出向く方法、オンラインはスカイプを使い行う。 説明youtube https //www.youtube.com/watch?v=nQV_gAaP5Gs 日本医歯薬研修協会 施設 高円寺駅から2分ぐらい。歯科医師国家試験予備校の大手。 医師の方は一応カリキュラムはあるものの講師の先生が体を壊したとかなんとかで授業は過去のをVODでやっている模様 また個別指導の斡旋をしている模様。利用者がいるかは不明。 自習室や談話スペースなどは広くはない。講義室はMEC程度の広さ。 こっちが心配しなくたって、今は歯科酷使の浪人生が多い時代なんだからそっちメインでやるのが当然だろう。 授業は要所を押さえて、過去問と新問を解くパターン 暇だったら夏辺りに行ってみて気分転換するのもありかもしれない。 医師酷使のデータはわりと充実している
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必修の基本的事項 1 医の倫理,患者の人権 約4% A 医の倫理 B 患者の権利と義務 C 患者医師関係 2 社会と医療 約2% A 医療制度,医療経済 B 患者・障害者のもつ心理・社会的問題 C 保健・医療・福祉・介護・教育の制度と連携 D 先端医療技術の社会との調和 E 臨床試験・治験と倫理性 3 診療情報と諸証明書 約2% A 診療録,医療記録 B 診療に関する諸記録 C 診断書,検案書,証明書 4 医療の質と安全の確保 約4% A 医療の質の確保 B 医療事故の防止 C 院内感染対策 D 医療裁判 E 医薬品・医療機器の副作用・不具合 F 血液・血液製剤の安全性 5 人体の構造と機能 約3% A 胎児期,周産期 B 新生児期 C 小児期 D 思春期,青年期 E 壮年期 F 更年期 G 老年期 6 医療面接 約6% A 面接のマナー B 医療面接の意義 C 話の進め方 D 面接者の態度 E 感情面への対応 F 病歴 G 患者・家族の考え方・希望 H 治療への動機付け 7 主要症候 約15% A 主要症候のとらえ方 主要症候のとらえ方2 B 周産期の異常を示す症状 C 小児特有の全身症状 8 一般的な身体診察 約13% A 診察のあり方 B 診察の基本手技 C 診察時の患者の体位 D 全身の診察 E 頭頚部の診察 F 胸部の診察 G 腹部の診察 H 肛門と直腸の診察 I 生殖器の診察 J 筋骨格系の診察 K 神経系の診察 L 四肢の診察 9 検査の基本 約5% A 意義と目標(検査の基本) B 種類と特性(検査の基本) C 検査の倫理と安全 D 検体の採取 E 検体の保存 F 一般臨床検査 G 血液学検査 H 生化学検査 I 免疫学検査 J 微生物学検査 K 機能検査 L 画像検査 M 病理検査 N 結果の解釈 10 臨床判断の基本 約4% A 根拠に基づいた医療〈EBM〉 B 臨床疫学的指標 C 誤差と精度 D 基準値 E 有効性と効率性 F 医療情報 11 初期救急 約9% A 救急患者の診察 B 基本的な救急処置 C 症状・疾病別の初期対応 症状・疾病別の初期対応2 D 災害医療 12 主要疾患・外傷・症候群 約10% A 基本的疾患・症候群 基本的疾患・症候群2 基本的疾患・症候群3 13 治療の基礎と基本手技 約8% A 意義と目標(治療の基礎と基本手技) B 種類と特性(治療の基礎と基本手技) C 治療計画 D 治療の場 E 生活指導 F 日常生活動作〈ADL〉 G 介護 H 在宅医療 I 機器・器材と安全な取扱法 J 消毒・滅菌 K 注射 L 静脈路確保 M 輸液,輸血 N 浸潤麻酔 O 穿刺,切開,ドレナージ P 創傷・褥瘡の処置・治療 Q 瘻孔・ストーマの管理 R 気道確保 S 胃管挿入 T 浣腸 U 導尿 V 薬物療法 14 死と終末期ケア 約2% A 死 B 緩和ケア C 終末期ケア 15 チーム医療 約2% A 医療機関でのチームワーク B 地域医療でのチームワーク C チームワークの形成 D コンサルテーション E 社会生活 16 生活習慣とリスク 約5% A 基本概念 B 栄養,食生活 C 身体活動,運動 D 休養・心の健康 E 喫煙 F 飲酒 G 生涯設計 17 心理・社会的側面についての配慮 約4% A 患者・障害者の心理・社会的側面 B 家族機能 C 行動変容 18 一般教養的事項 約2% A 医学史 B 医学・医療に関する人文,社会科学,自然科学,芸術などに関連する一般教養的知識や考え方 C 診療に必要な一般的医学英語 このページを編集
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更新日時 2011-05-28 20 01 30 (Sat) ここでは国家試験直前に、管理人のもとに回ってきた怪情報について記載しておきたいと思います。 第106回医師国家試験直前にも同様の情報が回る可能性もあると思いますので、何かの参考になればと思います。 ① ◎整形外科8問(内1問削除)らしいです ◎脊髄損傷の急性期+慢性期のリハビリテーション a)頭頚部への衝撃 b)四肢麻痺や痺れ c)頭部の固定、ステロイドパルス、導尿を速やかに実施すること と言うのが出るみたい。 二問がこれで出るらしいので、もしかしたら必修の連問かも知れないです ◎後天性魚鱗せん、毎年卒試に出している先生が出題委員に入ったようです ◎眼軸長はエコー、角膜屈折力はケラトメーターで測るのをちょっと覚えておきましょう ② 東医からの情報 うちの皮膚科の教授は出題委員です。 主任教授が国試合宿で何か言ってました。 1.IgAが関与する疾患 IgA天疱瘡 ジューリング疱瘡様皮膚炎 線状IgA水疱性皮膚炎 2.免疫グロブリンが関与しない疾患 劣性栄養障害型表皮水疱症(7型コラーゲン) ヘイリーヘイリー病(棘融解) 3.ダーモスコピーの拡大鏡の写真 だそうです。 ③ 三苫の合宿で聞いたこと直接メールで失礼します ★先天性表皮水疱症(?型コラーゲンの異常のやつ) →臨床問題で! ★家系図の書き方 先天性表皮水疱症は三苫も皮膚科の出題委員の先生も言ってたから、大事だと思う 出るかは謎だけど、よければ参考にしてください 呼吸器出題委員と三苫の情報です。多いので、情報源ごとに箇条書きにします 【呼吸器】 ★アスピリン喘息 ★薬剤性肺炎(特にイレッサ) ★(新型?)インフルエンザ ★肺高血圧 新しく委員に肺高血圧だけをやり続けてきた男?が加わったので、出るそうです 。ポイントは定義と危険因子(やせ薬、膠原病、呼吸器疾患、門脈圧亢進) ★肺炎はクレブシエラ(gram-桿菌でhalo+)とレジオネラ(肝臓マーカー↑、CK ↑、SIADH) 【三苫】 昨日の以外に ★亜鉛欠乏 ★褐色尿を来たす疾患(ミオグロビン尿、Hb尿にわけてそれぞれ) ★産科の◯週で◯◯は正常?(毎年だしてる先生が今年も出題委員) ★Barret食道 ★硬化性胆管炎(臨床で。ERCPで細くなってる胆管) 【皮膚科の補足】 ★ダーモスコープの検査の器具の写真 ★乾癬か魚鱗癬はどちらか 絶対 ★薬剤性過敏症症候群(TENやSJSとは違う重傷薬疹。日本人が発見。キーワード はカルバマゼピンなどの抗けいれん薬。HHV-6の再活性化) 以上です。 おつかれさまです、某私大で回っていたらしいメールです。転送しますね♪ 国試対策委員です。孝四郎の予想集きました。 何回か同じ言葉出てきますがあんまり気にしないでください。 項目を列挙したものに過ぎませんが、よろしくお願いしますm(_ _)m。 麻酔科:術後鎮痛、緩和医療、人工呼吸器 呼吸器:肺機能検査、ARDS、原発性肺高血圧 循環器:IVR(インターベンショナル・ラジオロジー)、閉塞性血管病変と腰 部脊柱管狭窄の鑑別 腎臓:電解質関連(祭になるであろう) 消化器:ウイルス慢性肝炎から肝硬変になったものの治療(C型→IFNやB型→ 抗ウイルス薬の適応あり)、慢性化しやすいB肝(ジェノタイプA)も増えている。 血液:ATL、ミエローマ、慢性活動性EBV感染症 泌尿器科:前立腺の診察で、直腸指診したあとだと、癌じゃなくてもPSAが上 がってしまう。 腎癌、前立腺癌/肥大、膀胱癌 放射線科:CTとPETの被爆量を比較すると、よっぽど、PETの被爆量は少 ないので、癌検診には有効である。 整形外科:関節内視鏡の適応、人工関節の適応 小児科:急性中耳炎に関して、軽症のものであれば、発症後72時間以内には抗菌 薬投与はせず、経過観察すべきなんだそうです。 アレルギー:アトピー関連疾患、壊死性筋膜炎、川崎病は絶対に出るそうです 内分泌:アルドステロン関連疾患、ADH関連疾患 眼科:白内障、緑内障、ブドウ膜炎、網膜関連疾患 循環器:不整脈、エコーの祭になるそうです。 神経:出血性脳梗塞(tPA治療後)やら、ワーファリゼーションの治療の指標となる PT-INRは、出る頃だろうてな話です。 ALS、パーキンソン、アルツハイマーは必ず出ると言ってました。 精神科:自閉症、アスペルガー、ADHDなどの広汎性発達障害、レム睡眠行動 障害 消化管:大腸癌 呼吸器:間質性肺炎、乳癌のハーセプチンとか、カルチノイド症候群、胸腺腫 肝胆膵:肝臓が狙われるそうです。 腎臓:腎血管性高血圧は絶対に出るそうです。 代謝:ライソゾーム病の酵素補充療法。 妊娠糖尿病の診断基準 血液:白血病の染色体異常は、完璧にしておけと言われました。 ATLは、絶対に出るそうです。 アレルギー・コラーゲン:原発性免疫不全 川崎病も絶対に出るそうです。破傷風も出そうだと言ってました。
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A 医の倫理と医師の義務 101C5 患者の権利でないのはどれか。 a 自分の病状について家族に知らせないよう医師に求める権利 b 医師が示した見解に対して他の医師の意見を求める権利 c 診療録中の記載の誤りを医師に訂正するよう求める権利 d 医学的に妥当でない治療でも医師から受ける権利 e 真実を知ることを放棄する権利 解説 難易度★☆☆ 患者に不利益が及ぶようなものは権利といわないはず。よって、知識がなくても国語力で解けないかチャレンジしてみる。 aは○○権という形では聞かないが、臨床現場ではよくありそうだから消す。bはセカンドオピニオンのことだろうからこれも切る。cは個人情報保護法でもあてはまるし、bで他の医師にダメ出しされた場合を考えてみれば切れそうである。 dが正解のようだがいったんスルーしてeに移る。がんを本人ではなくて家族からムンテラするケースを思い浮かべてみれば、知らないほうが幸せということがあってもおかしくないように思われる。 ちなみに、正解はdであろう。試験本番では本当かどうかあせるが、ものみの塔(エホバ)信者らのように宗教上の問題があるときは妥当でない治療(輸血拒否)を受けることが出来る。輸血拒否は「自己の意思に基づく治療拒否」であり、患者の権利の一つとして認められうる。ここでいう、妥当でない治療とは科学的根拠を欠く民間療法等のことである。 (以下詳解) a 患者の病状など、患者に属する情報の秘密は守られる権利があり、患者の同意があるか、あるいは法律で規定されている場合にのみ開示できる。 b 患者にはいかなる治療段階においても、他の医師の意見を聞く権利がある。 c 患者が開示された診療録中に事実と異なる記載を発見した場合,担当医に訂正を求めるのは当然である。明文化された宣言はないが、患者の医療への積極的参加といえる。 d 患者には自己決定権があるが、その権利は医学的に妥当な診療の選択または同意にあたって用いられる。医師は医学的に妥当でない治療を実施してはならない。法学的に考えると「権利」の語は「義務」と対応しています。患者にdのような権利があるのなら、それはとりもなおさず、医師に「医学的に妥当でない治療を患者に施す義務」が生じるということになりますが、そんなことを厚生労働省が公認するとはとても思えません。だから正解はdということになるのだと思います。大げさに考えるとdを認めることは医師国家試験を施行していること自体を否定することになりますから、これは最大の禁忌肢といえるかも(笑) e 患者は自身の健康に関する情報を知る権利を有すると同時に、知りたくないことは「知らされない」権利も有する。患者の権利は、患者が人間としての尊厳を保ちながら適切な医療が受けられることを保障するために謳われているのであり、患者の権利と医師の義務とは表裏一体をなす。患者の自律を尊重しながらも、医学的妥当性を守ることは医師に課せられた責務である。 患者に電子カルテを見せて確認しながら、現病歴や既往歴などの事実関係を記載する医師も存在する。 解答 d 101C6 成人患者が手術の当日に「手術は死んでもいやです」と担当看護師に訴えている旨の報告を受けた。既に、手術について説明し同意は得られている。担当医の対応として適切なのはどれか。 a 予定どおり手術を行う。 b 手術以外の治療法を考える。 c ほかの病院への転院を勧める。 d 患者の説得を家族に依頼する。 e 患者から直接話を聴いてから判断する。 解説 難易度☆☆☆ 臨床実習で見た光景。ドクターの対処は見事だった。 c「うちの病院がいやなら出て行け。」→d「今すぐ家族呼んで。さっさと静かにさせてもらって」→a「なんとか時間通りにはじめられるな。ったくしょうがねえな。オペ室の師長にイヤミ言われるじゃねえかよ」→「セルシン筋注な」 国試に落ちるような反面「医師」がいるうちの大学病院とはいったい。 まじめな解説をすると、文中では「成人患者」と書かれているが、判断力が正常であることが前提となっている。薬物中毒や救急搬送された錯乱した患者であればaも不正解とはいえない。そこはしょせんは国試であるので、シンプルに考えなくてはやってられない。 まじめに考えると、acは禁忌肢の可能性あり。 a 禁忌肢。インフォームドコンセントはいつでも撤回できるので,この場合には同意のない手術となり,実施すれば傷害罪が成立してしまう。 b 言葉の意味通りの解釈では患者の真意を汲み取れない。この時点で手術を選択肢から除外するのは適切な解決法とはいえない。 c この場面での医師の「転院の勧め」は、患者にとっては医師の一方的な治療関係の打ち切り宣言に等しく、医師患者関係が崩壊する。 d 患者の意思を尊重したインフォームドコンセントの手続きを再開するのは医師の責務である。また、「説得」は患者の意思を尊重していない。 e 患者の意思、希望を直接聞いてみることから始めることが、最も適切な解決への道を開く。 医療、特に手術では多くの医療者が事前の準備のもとに計画的に働くので、直前の計画変更は医療現場にかなりの負担をもたらす。しかし、手術は患者の同意を得て行うものであり、いったん同意した手術を「死んでもいや」という言葉は、何かを強く恐れていることを推測させるし、インフォームドコンセントが説明不十分、理解不十分、あるいは自由な意思に基づかない同意であった可能性がある。先のインフォームドコンセントは撤回されたと判断すべきである。 解答 e このページを編集
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更新日時 2012-04-01 16 37 10 (Sun) それぞれの項目を満たす疾患で、国家試験的に最も考えられるもの・重要なものを挙げて下さい。 問題1 1. 歯の痛み 2. 呼吸困難 出典:スレ21 569氏 +... 解答 心筋梗塞 解説 左の肩が痛ければAMI 右の肩が痛ければ胆石、胆嚢炎と覚えておこう。 問題2 1. 慢性の背部痛 2. 下痢傾向 出典:スレ21 583氏 +... 解答 慢性膵炎 問題3 1. 赤ら顔 2. 腹部膨満 出典:スレ21 591氏 +... 解答 真性多血症 問題4 1. 腹痛 2. 口渇 出典:スレ21 602氏 +... 解答 DKA 解説 高浸透圧昏睡は腹痛はこない気がします 問題5 1. 視力障害 2. 聴力障害 3. ふらつき 出典:スレ21 611氏 +... 解答 有機水銀中毒、原田病 問題6 1. 大量輸血後の呼吸困難 2. 頚静脈怒張なし 出典:スレ22 429氏 +... 解答 異型輸血、ARDS、左心不全 問題7 1. 掻痒 2. 介護施設 出典:スレ22 440氏 +... 解答 疥癬 問題8 1. 呼吸困難 2. 倦怠感 3. 女性化乳房 出典:スレ22 450氏(似非KSR氏) +... 解答 肺大細胞癌、肝細胞癌 問題9 1. 小関節の激痛 2. 多尿 3. 呼吸数上昇 出典:スレ22 473氏(似非KSR氏) +... 解答 痛風腎 問題10 1. 多発する紅斑 2. 意識障害 3. 発熱 4. 乾性咳嗽 5. 口腔内白帯 出典:スレ22 484氏(似非KSR氏) +... 解答 ATLによる肺炎と鵞口瘡 解説 ATLは皮膚症状が特徴的な白血病ということで設定しました。 皮膚はCD4陽性Thをケラチノサイトが呼び込み、多彩な皮膚症状が出やすいみたいですね。 問題11 1. 下痢と便秘 2. 起立時のふらつき 3. 下肢疼痛 出典:スレ23 473氏(似非KSR氏) +... 解答 FAP(家族性アミロイドポリニューロパチー) 解説 SDSやDM単独では3は満たさないように思います。 問題12 1. 視力障害 2. 嗄声 3. 歩行時のふらつき 出典:スレ23 485氏(似非KSR氏) +... 解答 梅毒末期 解説 MGは視力障害ではないように思います。 MSは可能性はあるでしょう。 問題13 1. 視力障害 2. 腹部膨満 3. 風邪を引きやすい 4. レイノー症状 出典:スレ23 502氏(似非KSR氏) +... 解答 マクログロブリン血症 問題14 1. 喫煙歴 2. 多尿 3. 突然の胸痛 出典:スレ23 512氏(似非KSR氏) +... 解答 ヒスチオサイトーシスX=ランゲルハンス細胞組織球症 問題15 1. 倦怠感 2. 月経の乱れ 3. 失神 出典:スレ23 533氏(似非KSR氏) +... 解答 アジソン病 問題16 小児期から発症するが、高齢になって初めて発見されることもある。 肝前性黄疸(見逃される場合も多い) 貧血(成人になってから診断される場合も多い) 脾腫(80%) 胆石(年齢と共に頻度が増す) さて、この疾患名は何? 出典:106回スレ 469氏 +... 解答 遺伝性球状赤血球症 Hereditary Spherocytosis 問題17 呼吸困難等の肺症状と急速に進行する腎炎の症状。 肺障害が腎障害より先行。 喀血、血痰、鉄欠乏性貧血 血尿、蛋白尿、浮腫、高血圧 さて、この疾患の名は? 出典:106回スレ3 497氏 +... 解答 Goodpasture症候群 解説 Goodpasture症候群(グッドパスチャー症候群) あるまとめから 概念:肺と腎に対する共通の抗基底膜抗体(IgG)が産生される自己免疫疾患の一種。 肺出血、急速進行性糸球体腎炎(RPGNも少なくない)、抗糸球体基底膜(GBM)抗体陽性を主徴とする。 II型アレルギーが関与。標的抗原はIV型コラーゲンα3鎖NC1領域。 疫学:20歳代の男性に好発する。日本では約100例の報告が見られている。 若者に多いが、日本では半数が高齢者。 病理:腎糸球体基底膜に対する自己抗体のために糸球体が障害され、 糸球体基底膜と交叉反応を示す肺胞毛細血管基底膜障害(毛細血管炎capillaritis)がみられる。 トリアスtrias:①肺出血 ②急速進行性糸球体腎炎 ③抗糸球体基底膜(GBM)抗体の存在 症状:呼吸困難などの肺症状と急速に進行する腎炎の症状。(肺障害が腎障害より先行) (1)肺:肺胞隔壁毛細血管基底膜障害、肺胞腔への出血、喀痰中の担鉄細胞、肺胞壁肥厚(拘束障害+拡散障害+換気障害)→喀血(初発症状)、血痰、鉄欠乏性貧血 (2)腎:糸球体基底膜障害(増殖性壊死性腎炎)、糸球体病変あり。*尿細管病変(-)、半月体形成 →血尿、蛋白尿、浮腫、高血圧症 検査:血液:抗糸球体基底膜(GBM)抗体陽性例の約半分がGoodpasture症候群である。 ANCA(好中球細胞質抗体):(これが陽性の例も見られる) 胸部レントゲン:肺門部から下肺野にかけての浸潤陰影(びまん性間質性肺炎) 喀痰:喀痰中に担鉄細胞がみられる。鉄染色(++) 腎生検:光顕で糸球体に半月体形成、蛍光で糸球体基底膜に線状にIgG、C3(linear pattern)が沈着する。 →腎障害の予後判定に有用。 肺生検:肺胞基底膜のIgGのlinear pattern。肺胞内に出血があり、ヘモジデリン担鉄細胞あり。 治療:副腎皮質ステロイド、免疫抑制剤、血漿交換療法、透析療法 予後:数ヶ月以内に腎不全となり、予後不良。ただしANCA陽性、抗GBM抗体陰性のケースは予後がよい。 語呂 問題18 キーワード特集1 1.東南アジア帰り、脾腫あり。 2.40歳女性。全身倦怠感、胃が触診で野球のボールのように固い。骨盤CTを示す。 3.新生児、嘔吐、腹部にオリーブ状腫瘤。 4.3歳児。発熱後発疹。イチゴ舌。リンパ節腫脹。 5.15歳、肝硬変、角膜に所見あり。 6.紫斑。白血球増多、リンパ球優位、AIHA合併。 7.血尿、腹痛、足に紫斑が多発。 8.心電図で異常Q波、心筋逸脱酵素は正常。期外収縮後の脈が下がる(Brockenbrough現象)。 9.浮腫、アルブミン低下。起立性低血圧。Punched outあり。 10.Ca高値、ぶどう膜炎、尿崩症。 出典医師国家試験-医学討論スレ 症例1 +... 解答 1.マラリア 2.スキルス 3.肥厚性幽門狭窄症 4.川崎病 5.Wilson病 6.CLL 7.Schonlein-Henoch 8.HOCM閉塞性肥大型心筋症 hypertrophic obstructive cardiomyopathy 9.MM 10.サルコイドーシス 解説 1は腸チフスとかでもいいと思うけど 2は若い女性の胃が固いで一発 3オリーブで終了 4イチゴ舌と発疹で終了 5角膜所見なんてあれしかない 6免疫異常の白血病でCLL決定 7はHUSとかも言おうと思えば言えるけどまぁschonleinだなと 8ブロッケンなんちゃら現象で終了 9punched outで終了 10 Caとぶどう膜炎 で終了 http //yuzuru.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1215016252/ Brockenbrough現象 期外収縮の後には代償性休止期が訪れるが、その直後において大動脈圧が低下する現象である。 通常ならば期外収縮後には長い代償性休止期があるために前負荷がまして収縮力も増すために大動脈圧は上昇するはずである。 しかしHOCMでは、増強された左室の収縮にともなって閉塞も増強されるために、期外収縮後の 大動脈圧が逆に低下してしまう。 問題19 キーワード特集2 1 MN(膜性腎症)の原因。肝炎。 2 Ⅲ音。心筋症。 3 イチゴゼリー状血便を二疾患。 4 食中毒。3 主徴:比較的徐脈、バラ疹、脾腫 5 球結膜充血。蛋白尿。腓腹筋痛。BUN上昇。黄疸。ストレプトマイシン。 6 体位で変わる心雑音。 典医師国家試験-医学討論スレ 症例1 +... 解答 1. B型肝炎 (膜性増殖性糸球体腎炎はC型肝炎) 2. 拡張型心筋症 3. 腸重積、アメーバ赤痢 4. サルモネラ 5. レプトスピラ感染(Weil病) 6. 左房粘液腫 解説 比較的徐脈をきたす疾患 ゴロ 比較的 オ レの サル ブルー チー ズ が好き ①比較的→比較的徐脈 ②オ →オウム病 ③レの →レジオネラ ④サル →サルモネラ ⑤ブルー→ブルセラ ⑥チー →腸チフス ⑦ズ →髄膜炎 が好き 通常は1℃の体温上昇で8~10/分の脈拍上昇があるが、 発熱の割に脈拍上昇が小さい場合を比較的徐脈といい、原則的に細胞内寄生菌を考える。 特に腸チフスでは比較的徐脈は3主徴のひとつ。 問題 出典: +... 解答 解説
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更新日時 2010-12-27 22 13 56 (Mon) スレ9 863氏がまとめて下さったものです。 臓器別に分けられており見やすいので、コピーさせていただきました。 スレ9 863氏のコメント 必修ガイドラインに含まれる疾患・症候群の分野別一覧を作ってみたので晒す。 「主要疾患・症候群」に加えて、初期救急のところからも疾患単位として独立したのは持ってきた。 もし興味があればどうぞ。 ~メジャー1~ 【消化管】 胃食道逆流症 胃食道静脈瘤 食道癌 胃十二指腸潰瘍 急性消化管出血 胃癌 急性胃腸炎 便秘症 急性虫垂炎 炎症性腸疾患 潰瘍性大腸炎・Crohn病 機能性消化管障害 機能性ディスペプシア・過敏性腸症候群 大腸癌 痔瘻・痔核 腸閉塞 汎発性腹膜炎 【肝胆膵】 急性肝炎 慢性肝炎 脂肪肝 肝硬変 肝不全 肝性脳症 肝癌 胆石症 胆嚢炎 胆管炎 急性膵炎 慢性膵炎 膵癌 【循環器】 肺水腫、うっ血性心不全 不整脈 先天性心疾患 弁膜症 僧帽弁、大動脈弁 虚血性心疾患 心筋症 高血圧症 動脈硬化症 急性大動脈解離、大動脈瘤破裂 閉塞性動脈疾患 深部静脈血栓症・下肢静脈瘤 【内分泌・代謝】 甲状腺機能亢進症・低下症 糖尿病 メタボリックシンドローム 脂質異常症 高尿酸血症・痛風 骨粗鬆症 【腎】 急性・慢性糸球体腎炎症候群 ネフローゼ症候群 糖尿病性腎症 急性腎不全 慢性腎不全 【膠原病・免疫】 関節リウマチ アナフィラキシー 【血液】 鉄欠乏性貧血 二次性貧血 急性白血病 悪性リンパ腫 出血傾向、DIC 【呼吸器・胸郭】 呼吸困難 喀血 急性気管支炎 気管支喘息 肺炎 胸膜炎 COPD 肺結核 慢性呼吸不全 肺癌 気胸 気道閉塞 睡眠時無呼吸症候群 過換気症候群 急性呼吸不全・ARDS 肺循環障害 肺梗塞、肺塞栓症 乳癌 【脳・神経】 Parkinson病 髄膜炎・脳炎・脳症 てんかん けいれん 重積状態含む 緊張型頭痛・片頭痛 脳出血 くも膜下出血 頭蓋内血腫 脳梗塞 脳卒中後遺症 頭部外傷・脊髄損傷 【その他】 外傷 ショック 失神・意識障害・麻痺 心肺停止 重症感染症 敗血症 誤飲・誤嚥 急性中毒 熱中症・寒冷による障害 創傷・熱傷 皮膚潰瘍・褥瘡 急性食中毒 大規模災害 ~小児産婦・マイナー~ 【小児科】 乳児下痢症 鼠径ヘルニア 腸重積症 急性細気管支炎 小児喘息 熱性けいれん 脳性麻痺 (再掲)てんかん (再掲)ウイルス性発疹症 麻疹・風疹・水痘・ヘルペス 【産婦人科】 正常妊娠 妊娠悪阻 子宮外妊娠 産科救急 流産・早産・正期産 子宮内膜症・月経困難症 卵巣癌 子宮筋腫 子宮頸癌 子宮体癌 更年期障害 【眼科】 眼の損傷 結膜炎・角膜炎 白内障 緑内障 糖尿病・高血圧・動脈硬化による眼底変化 【耳鼻科】 急性中耳炎 BPPV アレルギー性鼻炎 急性副鼻腔炎 慢性副鼻腔炎 上気道炎・扁桃炎 【整形外科】 変形性脊椎症・脊柱管狭窄症 椎間板ヘルニア 肩関節周囲炎 変形性関節症 骨折 【精神科】 認知症 アルコール・薬物依存症 うつ病、双極性障害 統合失調症 不安障害 パニック障害・社会不安障害 身体表現性障害 心気症・心身症 ストレス関連障害 PTSD・急性ストレス障害 睡眠障害 精神科救急 【皮膚科】 湿疹・皮膚炎 接触皮膚炎 アトピー性皮膚炎 蕁麻疹 薬疹 ウイルス性発疹症 麻疹・風疹・水痘・ヘルペス 【泌尿器科】 尿閉 激しい陰嚢内容痛 急性腎盂腎炎・尿路感染症 腎癌 膀胱癌 尿路結石 前立腺肥大症 前立腺癌
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薬剤師国家試験に向けて頑張っています 今の私はとても頑張っています。それは迫っている薬剤師国家試験に向けてなのです。私はなんとしてでも受からないといけません。 田舎の祖父と約束したのです。何が何でも一回で合格してみせる、そう祖父に言ってしまったのです。どうしてあんな事を言ったのか、今はとても後悔をしています。だって自信が全然ないのです。それなのに、あんな大きなことを言ってしまいました。 今でも祖父は田舎で結果を待っているでしょう。まだ試験は始まっていませんが、何が何でも私は受からないといけません。そうしないと、祖父もきっと落ち込むでしょう。優しい祖父は、私にかなり気を使うと思うのです。そんな事はさせたくありません。だから何としてでも薬剤師国家試験に受からないといけません。 それが明後日なのです。明後日には試験日なのです。ドキドキしています。ちゃんと受けれるかどうか、とてもドキドキしているのです。 自分のためにと祖父のために、頑張って受かりたいです。 薬剤師国家試験 個別指導 薬学
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けーすすたでぃ 合格体験記、勉強法、国試の感想なりなんでも好きに書いてください。 けーすすたでぃ01 浪人生のための来年、絶対受かるメニュー 02 03 04 05 01 スケジュール 5年から6年に上がる際の実力試験がある場合、アプローチを1週しておくと確実。 うちの大学ではTECOMのビデオ講座が6年生用にあり、それを閲覧していた。 無事6年生に進級できたら、マッチング・第一回卒業試験にあわせて 夏までにメジャー・マイナーのアプローチを3~4周と産科・小児科をしておくとよい。 分量 自分の場合は1冊に1日以上かけるとやる気が無くなってた。人それぞれだと思うので、 ペースをみつけるのが重要。ペースがきまったら、繰り返しが大事。周数に比例して回転率↑ これだけやっておけば、秋以降アプローチが飽きてくる。 そしたら直前まで勉強しなくてOK。逆に、飽きてない人はまだやりきれてない証拠。 1ヶ月、2ヶ月やらなくても忘れなくなるぐらいまでやろう。マイナーは内科と比べ 診断、治療法などもスマートなので、この時期は各科の疾患の把握を中心にして直前にもう一回やろう。 模試 TECOMは受ける人が多い。自分は3回、4回から受けたが5000人以上が受験していてビックリした。 国立・上位は勉強始めるのが遅いため上記メニューをこなしていれば1割には入れる。とりあえず受けとけ。 解答を送ればネットで問題を閲覧できるサービスは使える。 MECはマニアックな問題が多すぎる点は同意。国家試験会場でMECの模試を見せてもらって 知らない選択枝ばっかで心配になった。実際の試験はどこかでみたような選択枝ばかりなので大丈夫。 資料について ①第100回国家試験では、近年一度出た問題が再び出題されているのをしばしば目撃した。 ②模試からパクったとおぼしき問題が出ていた。 ③直前に大学間で出回った「噂」や予備校の直前講習は出題委員の得意分野を分析して作ったのか謎だが、 それなりに出題されていた。(選択枝にあったり、そのものが出題されたり) 浪人生のための来年、絶対受かるメニュー 4月 好きなことをしてください。 5月 旅行に行って下さい。 6月 外病院で浪人生でも採ってくれそうなところを探すのもいいかもしれません。 新しいQBを購入しましょう。後は、好きなことをしてください。 7月 1ヶ月かけて、QBの2箱を終わらせます。全部の解説を読みましょう。 マッチングもあるので、残ってしまうかもしれませんが、 90以降縛りなどで、無理矢理でも1周終わらせましょう。とりあえず、満足感を感じるのが目的です。 TECOM1、MEC1、MAC1を受験しましょう。 やった後は、必ず提出して、間違った問題で、正答率が60%以上だった問題だけ、解説を読みましょう。 他の解説を読むのは時間の無駄です。模試出題委員の趣味の問題につきあうのもいい加減にしましょう。 8月 1ヶ月かけて、QBの2箱(合計4箱)を終わらせます。全部の解説を読みましょう。 他になにもないので、終わるように細かい予定を立てましょう。 9月 STEPを1冊3日かけて読みましょう。内科、産婦人科、小児科で10冊あります。 読むというのは、大事だと思うところを大学ノートに写すことです。ここでできたノートは試験当日のお守りになります。 TECOM2はTECOM1と同じやり方で受験しましょう。 10月 サブノートをちょろちょろ読むかステップを読みましょう。 MECの高橋講座を聴いてもいいかもしれません。(ほとんど、STEPと同じです。) TECOMのマイナーキッズを入手して、1周しましょう。 この月は余裕があります。ちょっと、息をぬきつつ、いままで、やり残したこともやりましょう。 11月 QB2週目に入ります。4箱を正解した問題の解説は読まずに間違った問題の解説だけ読むようにして、2週目を終わらせます。 1ヶ月あれば十分終わります。 当てずっぽうで当たった問題の解説を読みたくなるかもしれませんが、読むとかえって、当てずっぽう力を失うので、読まないようにしましょう。いくら、落ちたとはいえ、半分は出来るはず、その分厚いQBの山も半分しか読まなくていいんですよ。 12月 いままで、できなかったこと、後回しにしてしまったこと、残してしまったことが必ずあるはずです。それをやりましょう。 10日間で必修QB3冊を終わらせましょう。解説は全部読みましょう。 3日間で公衆衛生QB1冊を終わらせましょう。解説は全部読みましょう。 TECOM3、MEC2は、TECOM1と同じやり方でやりましょう。 クリスマスは、温泉旅行などに行きましょう。これで、今年で最後だという意志を固めます。 初詣は湯島天神などに願掛けに行きます。 1月 QB4箱は家の隅に置きましょう。もう、開いている時間はありません。この時期に開いていると落ちます。 とはいいつつ、明らかに苦手な科目があるはず、苦手と思う2科目のQBだけ、机におきます。 時間が余ったり、今やってることにあきたら、このQBを見つめます。 過去問5年分をゲットしましょう。まずは、3年分を2回回します。 TECOM4、MAC2は、TECOM1と同じやり方でやりましょう。 公衆衛生のQBを2日間で、不正解の問題だけ、解説を読むやり方でやります。 必修3冊のQBを2日間で、不正解の問題だけ、解説を読むやり方でやります。 91回からの必修問題をゲットしましょう。(ネットにあります。)91回からの必修問題を全部やりましょう。 どこかの予備校の直前講座(超直前講座ではなく、何回かにわたっているもの)を受けましょう。 その後、1回目の復習に受講時間と同じ時間をかけましょう。2回目の復習は1日で終わらせましょう。 超直前講座は1つの予備校だけ受けましょう。精神安定です。 02 産科・婦人科・公衆衛生・必修のみのQBの勉強でOK 小児科は1/3くらいQBやったが、他は一切手付かず おれはそれしかしなかったが、クリスマス明けから始めて余裕で合格したよ。 必須は195/200 それ以外は8割弱だった。 ただし、やった所は完璧にした。選択肢の一つ一つまで吟味し、検討した。 知らない所はすべて京大式カードに、自分で簡単な問題形式にし、裏に答えを書いて完全に 暗記した。カードが一枚完成するごとに、自分の作った問題が、確実に解けることを確認し、次に進む。酷使が記述でも対応できたかも、、 それと大事なことは今日の勉強を始める前に 必ず昨日間違えた所を復習すること。この復習は8割くらいは問題を作成するという手間のおかげか、頭に残っているのでたいした時間はかからない。 もし、一緒に勉強する友達がいるのなら、昼ごはんでも一緒に食べながら、友達に問題を出してあげると感謝されるよ。 このあたりの分野を薄っぺらくしか勉強していない友達にとっては、おそらくこの勉強法は脅威にみえるかもしれない。 卒業試験を普通に通ることができたのなら、内科やマイナーの酷使問題は選択肢の日本語的違和感や常識でかなり解けるはず 大事なことを書き忘れていた クリスマス後から勉強を始めたといったが、私の頃は酷使は3月だった。 安心して合格するのなら、そろそろ酷使の勉強を始めることをお勧めするよ! 03 折れはクエバンを1日一冊ペースでやったな。 消化器、循環、血液内分泌、神経、呼吸器、腎泌尿器、 産婦はコンパス マイナーは100%&100問を二科ずつ。 「六割以上取れればいい」 と言い聞かせて分からん問題はマニアックならスルー。 間違った問題について中の上くらいの同級生に質問して正解する なら「覚えるべき問題」として覚える というスタンスで11月のテコムで学内ブービーから二ヶ月で乗りきったよ。 04 時間が無いときは、何を捨てて何を勉強するかの見極めが大事。 国試過去問、模試を用意する。 解説書には、一問一問、受験者全体の正答率が記載されている。 まず、受験者全体の正答率が60%未満の問題は無視してしまって勉強はしない。 自分が正解している問題の復習などはやらない。ヤマ勘で当てた問題でも思い切って無視する。 「受験者全体の正答率が60%以上なのに自分が間違えた問題」のみを拾い上げる。 その問題を解説書を見て勉強。そしてそのテーマを教科書もしくは参考書を見て1テーマ1枚の憶えるべきまとめを作る。 たまって来た自分専用の自作まとめ集を、一息つくときや電車に乗ったときなどに悦に入りながら読み返す。 (時間がまだあるかもしれない場合でも、まず最初に手をつけるのはこういうことからがよい。) 05 俺、一浪して101回で通ったが 勉強始めたのは12月終わり 真面目な奴らと毎日口頭試問大会開いて 二ヶ月半でYN四周した (最初の二回で一ケ月半かかったが、あとは速い) 使えそうなゴロとか書き込みまくってな あと、将来使えないとわかっていながら、DrKのスーパーフレーズ覚えまくった ...梃子3偏差値29だったが、ギリギリ本番通った...グループ全員合格 一般問題解くにはゴロもバカにできんかった スーパーX導入後、この戦法が通用するかどうかは正直わからん YNのみ?? うむ。奇跡だな。 友人驚いた 教授驚いた 予備校講師驚いた 俺が一番驚いた ...多分、マジで特殊ケースだろうから、参考にはならんだろうな... けど、最大の勝因は 必修八割越えてりゃ通ると言う、101国試のデタラメ合格判定にあると思う
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禁忌について 禁忌について禁忌肢のみによる不合格者数 104回結果 絶対禁忌 禁忌候補 禁忌ではないと考えられているもの 103回禁忌濃厚 禁忌肢疑い 禁忌肢のみによる不合格者数 不合格者数 禁忌肢のみ 合格基準 105回 925 0 3問以下 104回 909 0 3問以下 103回 760 6 2問以下 102回 802 3 101回 1038 1 http //www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000001f1i2-att/2r9852000001f1rl.pdf 104回 結果 ? 絶対禁忌 絶対禁忌:違法なもの、倫理的に許されないもの、患者が死亡するもの、患者を死亡させうるもの ★:選択者が大勢いると予想されるもの A20 妊娠27週の切迫早産に対して、c.人工妊娠中絶 ⇒法的に中絶できない週数であり法的禁忌肢。また殺人でもある。 A40 脳腫瘍による脳ヘルニアに対して、a.サクシニルコリン ⇒筋弛緩作用により呼吸が停止し、死亡する。 A44★ 褐色細胞腫に対して、b.副腎静脈造影 ⇒造影剤によって高血圧発作やショックが誘発される。(禁忌にカウントされず) A56★ 喘息患者に対して、b.β遮断薬点眼 ⇒気管支が収縮し、呼吸不全にて死亡する。(禁忌にカウントされず) A59 ICU症候群に対して、d.夜間、予防的に身体を拘束する ⇒人権侵害であり、法的禁忌肢。 B40 15歳女性の左下腹部痛に対して、a.腹部エックス線撮影および、e.造影CT ⇒妊娠していれば胎児奇形を生じうる。 C22 子宮外妊娠の破裂に対して、e.2週間後の来院を指示 ⇒ショック状態であり、早急な加療を行わなければ患者は死亡する。 D23 食道静脈瘤破裂に対して、e.トロンビン末溶解液静注 ⇒血管内で微小血栓を生じ、DICを惹起する。 D59 薬効不安定なParkinson病患者に対し、e.L-dopaの投与を直ちに全量中止する。 ⇒悪性症候群を引き起こす。 E55 良性発作性頭位眩暈症に対して、c.迷路破壊術 ⇒前庭機能および蝸牛機能の廃絶をきたす。 E61 入院を拒否する精神病患者に対して、c.任意入院の手続きをとり入院させる。 ⇒人権侵害であり、法的禁忌肢。 E66 ペースメーカー患者に対して、e.頭部MRI ⇒ペースメーカーが故障し心停止し、患者は死亡する。 F20 大動脈解離が疑われる患者に対して、c.心臓カテーテル検査および、d.運動負荷心電図 ⇒大動脈解離の破裂を誘発する。 G57 末期認知症患者に対して、b.家族の希望により経管栄養を中止する ⇒家族希望による積極的安楽死であり、法的禁忌肢。 H26 転移を認める乳癌患者に対して、a.まず家族に伝えるおよび、b.肺の炎症として伝える ⇒aは違法であり、bは嘘である。aは法的禁忌。 H38 緊張性気胸に対して、d.人工呼吸器装着 ⇒病態を悪化させ、患者は死亡する。 I50 上腸間膜動脈塞栓症に対して、d.経カテーテル的動脈塞栓術 TAE ⇒腸管壊死を生じる。 I76 妊娠28週の双胎切迫早産に対して、d.プロスタグランディンF2α投与 ⇒妊娠28週では肺が未成熟であり、できる限り妊娠継続を図る。子宮収縮促進薬は禁忌。 I77 卵巣過剰刺激症候群に対して、e.ヒト絨毛性ゴナドトロピン投与 ⇒病態を悪化させる。 禁忌候補 禁忌候補:絶対禁忌とは言えないものの患者に害をなしうるもの ★:選択者が大勢いると予想されるもの B06 穿刺針による緊急気道確保する部位として、e ⇒大血管損傷の可能性がある。 B12 65歳女性に対する骨髄検査の部位として、a.胸骨正中第2肋間部および、b.胸骨正中第4肋間部 ⇒骨髄穿刺による心損傷の可能性がある。 B55 禁煙指導に際して、b.「意志の弱い人が喫煙者となります」 ⇒患者の人格を全否定。 C17 インシデントに際して、a.特に何もしない。 ⇒昨今の医療事情に鑑みれば相対的禁忌。 C18 コンプライアンス不足の患者に対して、b.「このままでは脳血管や心臓の発作を起します」 ⇒患者を脅している。国試的に相対的禁忌と言える。 C20 心停止に対して、e.心腔内にアドレナリン投与 ⇒??? D29 急性胆嚢炎に対して、e.体外衝撃波結石破砕術 ESWL ⇒??? D34 心因性多飲症に対して、b.Na制限および、d.デスモプレシン点鼻 ⇒病態を悪化させる。しかし禁忌とまで言えるか不明。 D59 薬効不安定なParkinson病患者に対し、c.抗コリン薬を大量投与する ⇒??? E48 哺乳不可のnot well being乳児に対して、e.「入院して検査と治療をしましょう」以外の選択肢 ⇒脱水により病態が悪化する。 F02 終末期のがん患者に対して、e.「大丈夫、よくなりますよ」 ⇒限りなく嘘である。適切とは言えない。 F07 統合失調症の患者に対して、a.妄想は否定し根気強く説得するおよび、b.患者にも家族にも病名は告知しない ⇒??? F13 熱性痙攣疑いに対して、e.気管支拡張薬投与 ⇒テオフィリンは熱性痙攣を悪化させるらしい。ホント? F14 インフォームドコンセントで最も重要なものは、e.医事訴訟での責任回避 ⇒インフォームドコンセントは責任回避のためではない。 F19 禁煙治療を希望する患者に対して、b.「今さら禁煙しても意味ないですよ」 ⇒患者の意志を全否定。 F21★ 突然の脈拍停止に際して、b.胸骨圧迫を開始する以外の選択肢 ⇒早急に胸骨圧迫を開始しなければ不可逆的な脳障害が生じる。(b,c複数正解) F28 重症肺炎に対して、a.外来でβラクタム治療および、b.外来でアミノグリコシド治療 ⇒絶対禁忌としてはやや弱いか。相対禁忌。 F31 胎児ジストレスに対して、b.陣痛促進 ⇒頚管が熟化しておらず、胎児ジストレスを悪化させる恐れがある。 G06 食道静脈瘤に対して、d.切除および、e.レーザー ⇒破裂を誘発しうる。 G52 心房細動患者に対して、e.翌年の健康診断受診の指示 ⇒血栓塞栓症を発症しうる。相対禁忌。 G53 高K血症患者に対して、a.濃厚赤血球輸血 ⇒高K血症をさらに増悪させ、不整脈を誘発する。 G56 尿閉に対して、c.経静脈的腎盂造影および、e.ループ利尿薬による利尿確認 ⇒cは造影されないばかりか腎不全を悪化させ、eは病態の増悪をもたらす。 I28 通風発作の治療薬として、b.プロベネシド、d.アロプリノール、e.ベンズブロマロン ⇒痛風発作時に尿酸値を急速に変動させると疼痛が増悪する。(eは禁忌にカウントされず) I54 前立腺肥大症に対して、d.抗コリン薬投与 ⇒尿閉をきたす。 I72 丹毒に対して、e.副腎皮質ステロイド ⇒感染症に対してステロイドは禁忌。 I77★ 卵巣過剰刺激症候群に対して、c.高浸透圧利尿薬投与 ⇒血管内脱水を悪化させる。(禁忌にカウントされず) 禁忌ではないと考えられているもの A56 眼圧高いのに散瞳薬(トロピカミド) E66 SAHにルンバール I65 壊死性筋膜炎に下肢離断術 103回 禁忌濃厚 ◎はほぼ禁忌肢確定 選択率 A40 小児の鼠径ヘルニア嵌頓に穿刺吸引 →破裂して死ぬ 0.4% B52 採血担当者に中絶の勧め →胎児殺し、法律違反 0.3% ◎B58 ペースメーカーにMRI →死ぬ、禁忌の王道 10.0% C18 痩せようとするピザの奴にbce →患者の意思を全否定 0.2%(bceあわせて) F05 トリアージ赤タグの人に黒タグ →殺人 0.2% F23 アナフィラキシーショックにβブロッカー →とどめ 0.1% ◎H23 Sheehan症候群に甲状腺ホルモン →死ぬ 2.8% H28 慢性硬膜下血腫に腰椎ドレナージ →脳ヘルニアで死ぬ 0.1% H31 脱水の患者に利尿薬 →死ぬ 0.0% ◎I16 消化管穿孔に消化管造影 →バリウム腹膜炎 1.8% ◎I47 緊張性気胸に人工呼吸器装着 →胸腔内圧上昇→肺虚脱亢進 1.1% ◎I76 大動脈解離にIABP →鮭鱒 0.4% 禁忌肢疑い A22 重喫煙者にピル →血栓 5.1% A33 妊婦に経口血糖降下薬 →催奇形性、胎児低血糖 2.1%(bcdeあわせて) A36 挫滅症候群で下肢切断 →Z武。 0.4% A55 妊婦+尿路結石にESWL →胎児傷害 19.7% A55 妊婦+尿路結石にインドメタシン →妊婦禁忌 30.6% D45 アスピリン喘息患者に同じ市販薬を投与 →再発 0.1% D21 先天性食道閉鎖症に食道造影 →造影剤による誤嚥性肺炎惹起 1.1% D21 先天性食道閉鎖症に上部消化管内視鏡検査 →呼吸状態悪化、送気による誤嚥 2.0% G58 妊娠疑いにX線 →奇形 0.1% I16 消化管穿孔で超音波内視鏡 →急性期には禁忌 15.2% I67 SIADHにDDAVP →水中毒 2.6%
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医師免許の申請手続 公的機関の案内へジャンプ 概略 手数料 60,000円 相談窓口 保健所、都道府県衛生主管部局、厚生労働省医政局医事課試験免許室免許登録係 添付書類 (1)戸籍抄(謄)本 (2)後見登記等ファイルに自己を成年被後見人、被保佐人とする登記記録がない旨を証明した書面(法務局発行) (3)健康診断書(所定の用紙を利用してください) 提出先 住所地の保健所 受付期間 保健所(一部県については県庁)の業務時間内 この表は大まかな説明です。記載していない重要事項が多々ありますので、必ず上記のリンク先など、厚生労働省の説明をご自身で確認しておいてください。 以下、免許申請についての重要な注意書き 【免許申請について】 有資格者として業務を行うためには、免許申請を行い、厚生労働省で管理する有資格者の籍簿に登録されることが必要です。国家試験合格後、速やかに免許申請を行ってください。 ※免許申請行わず、登録される前に業務に従事した場合、行政処分の対象となります。